Różnica między niedodmą a odma opłucnową

Kluczowa różnica - niedodma vs odma opłucnowa
 

Niedodma i odma opłucnowa to dwa zaburzenia płucne, które mogą mieć śmiertelne konsekwencje, jeśli nie zostaną odpowiednio leczone. Odma płucna oznacza obecność powietrza w jamie opłucnej, podczas gdy niedodma jest całkowitym lub częściowym zapadnięciem się płuca lub płata płuca. Chociaż istnieje kilka głównych różnic między tymi dwiema chorobami, kluczową różnicą między niedodmą a odma opłucnową jest obecność lub brak powietrza w jamie opłucnej (chyba że przyczyną niedodmy jest odma opłucnowa).

ZAWARTOŚĆ

1. Przegląd i kluczowa różnica
2. Co to jest niedodma 
3. Co to jest odma opłucnowa
4. Podobieństwa między niedodma i odma opłucnowa
5. Porównanie obok siebie - niedodma vs odma opłucnowa w formie tabelarycznej
6. Podsumowanie

Co to jest niedodma?

Całkowite lub częściowe zapadnięcie się płuca lub płata płuca określa się jako niedodmę. Nasze płuca mają miliony wypełnionych powietrzem worków zwanych pęcherzykami płucnymi, przez które zachodzi wymiana gazów. Deflacja tych wypełnionych powietrzem przestrzeni prowadzi do zapadnięcia się tkanek płucnych w całym dotkniętym regionie.

Klinicznie zaobserwowano dwa główne rodzaje niedodmy.

Niedodma obturacyjna

Kiedy w drogach oddechowych występuje niedrożność, pęcherzyki płucne nie otrzymują zapasu powietrza potrzebnego do ich napompowania. W konsekwencji powstaje ujemne ciśnienie wewnątrz pęcherzykowe. Brak równowagi ciśnienia wewnątrz i na zewnątrz pęcherzyków płucnych powoduje kompresję woreczków powietrznych, co powoduje zapadanie się tkanek płucnych. Szybkość rozwoju niedodmy zależy od trzech głównych czynników,

• Część dróg oddechowych, która jest zatkana
• Obecność dodatkowego dopływu powietrza między segmentami dotkniętymi i nienaruszonymi
• Charakter przeszkody

Przyczyny

• Korki śluzowe
• Ciała obce
• Guzy

Patofizjologia

Jak wspomniano wcześniej, powietrze, które jest uwięzione w części dystalnej do punktu niedrożności, po niedrożności w drogach oddechowych, jest całkowicie wchłaniane przez krew przepływającą przez naczynia włosowate płucne. Ostatecznie w pęcherzykach płucnych powstaje ujemne ciśnienie powietrza. Podciśnienie w pęcherzykach płucnych wyciąga płyn z naczyń włosowatych, powodując ich gromadzenie się w woreczkach powietrznych. To predysponuje do rozwoju infekcji.

Zapadnięte tkanki płucne ściskają sąsiednie naczynia krwionośne, zwiększając opór naczyniowy na przepływ krwi. Stan ten pogarsza dodatkowo zwężenie naczyń, które jest stymulowane przez niedotlenienie. Wzrost oporności na przepływ krwi odprowadza krew z dotkniętych obszarów płuc. Dlatego nasycenie tlenem krwi aorty jest tylko nieznacznie zmienione.

Ryc. 01: Niedodma

Niedobrząca niedodma

Kiedy rozwija się niedodma z powodu przyczyny nieobstrukcyjnej, ten typ jest identyfikowany jako niedodporna niedodma. Tutaj opłucna trzewna i opłucna ciemieniowa tracą kontakt ze sobą, co stanowi podstawę patologiczną całego procesu.

Patofizjologia

Środki powierzchniowo czynne produkowane przez komórki nabłonka pęcherzykowego specjalnego rodzaju odgrywają kluczową rolę w zmniejszaniu napięcia powierzchniowego w pęcherzykach płucnych i zapobieganiu ich zapadaniu się. Dlatego każdy stan mający wpływ na wytwarzanie środków powierzchniowo czynnych może być przyczyną niedodmy.

Przyczyny

• Zespół zaburzeń oddechowych (często obserwowany u noworodków)

Objawy niedodmy

• Kaszel
• Duszność
• Zawroty głowy
• Czasami ból w klatce piersiowej

Czas trwania objawów jest niezwykle ważny dla postawienia diagnozy.

Dochodzenia

• Rentgen klatki piersiowej
• tomografia komputerowa
• Oksymetria
• Bronchoskopia
• Konieczne może być wykonanie biopsji, jeśli podejrzewa się obecność guza.

Zarządzanie

Postępowanie w niedodmie zależy od przyczyny

• Chirurgiczne usunięcie niedrożności
• Fizjoterapia klatki piersiowej
• Wszelkie powiązane infekcje można leczyć antybiotykami

Co to jest odma opłucnowa?

Obecność powietrza w jamie opłucnej jest definiowana jako odma opłucnowa. W przeszłości powietrze było wstrzykiwane do jamy opłucnej w celu leczenia gruźlicy. Nazywało się to sztuczną odma opłucnową. Spontaniczna odma opłucnowa to nagłe wejście powietrza do jamy opłucnej bez wyraźnego powodu. Dalsze dochodzenia często ujawniają pęknięcie bulli.

Gdy opłucna ciemieniowa jest uszkodzona, powietrze może dostać się do jamy opłucnej z zewnątrz. Najczęściej dzieje się tak z powodu obrażeń penetrujących, takich jak rany kłute. Odma opłucnowa tego typu nazywa się otwartą odmy opłucnowej.

Płat uszkodzonej skóry może działać jak zastawka. Dlatego za każdym razem, gdy pacjent inspiruje, powietrze wchodzi do jamy opłucnej z otworem zastawki, jak płat skóry. Ale podczas wygaśnięcia klapa pozostaje zamknięta, zapobiegając ucieczce powietrza. W konsekwencji powietrze gromadzi się w jamie opłucnej, zwiększając ciśnienie wewnątrzopłucnowe. Narastanie ciśnienia wewnątrz opłucnej popycha śródpiersia w przeciwnym kierunku. Ten śmiertelny stan nazywa się odma opłucnowa napięcia.

Niezależnie od rodzaju gromadzenie się powietrza w jamie opłucnej wywiera nadmierny nacisk na chore płuca we wszystkich postaciach odmy opłucnowej. To kompresuje tkanki płucne, powodując ich zapadnięcie się. Innymi słowy, odma opłucnowa może być przyczyną niedodmy.

Ryc. 02: Odma opłucnowa

Przyczyny

• Urazy klatki piersiowej
• Mechaniczna wentylacja
• Choroby płuc
• Zerwane bullae

Objawy

• Duszność
• Kaszel
• Ból w klatce piersiowej

Dochodzenia

• Rentgen klatki piersiowej
• Czasami wykonuje się również skanowanie CT

Leczenie

• Wkładanie rurki piersiowej
• Interwencja chirurgiczna w celu zamknięcia wycieku powietrza

Jakie są podobieństwa między niedodmą a odma opłucnową

• Oba stany to zaburzenia płuc, powodujące nierównowagę ciśnienia wewnątrz i na zewnątrz tkanek płuc.

• Dotknięte płuco zapada się całkowicie lub częściowo w obu przypadkach.

Jaka jest różnica między niedodmą a odma opłucnową?

Niedodma vs odma opłucnowa
Całkowite lub częściowe zapadnięcie się płuca lub płata płuca określa się jako niedodmę.	Obecność powietrza w jamie opłucnej jest definiowana jako odma opłucnowa.
Przyczyny
Niedodma może być spowodowana wieloma przyczynami.	Odma opłucnowa może powodować niedodmę, ale niedodma nie może powodować odmy.
Powietrze w jamie opłucnej
Jama opłucnej nie zawiera powietrza, chyba że przyczyną niedodmy jest odma opłucnowa.	Jama opłucnej zawiera powietrze.
Nacisk
W pęcherzykach płucnych powstaje podciśnienie.	W jamie opłucnej powstaje nadciśnienie.

 Podsumowanie - niedodma vs odma opłucnowa

Odma opłucnowa jest obecnością powietrza w jamie opłucnej, zaś niedodma jest całkowitym lub częściowym zapadnięciem się płuca lub płata płuca. Różnica między niedodmą a odma opłucnową polega na obecności lub braku powietrza w jamie opłucnej. Są to poważne stany, które czasem są uważane za nagłe przypadki medyczne. Klinicyści powinni posiadać praktykę i umiejętności niezbędne do diagnozowania pacjentów z tymi chorobami i zarządzania nimi w możliwie najkrótszym czasie. Nieprzestrzeganie tego stanowi zagrożenie dla życia pacjenta.

Pobierz wersję PDF niedodmy vs Pneumothorax

Możesz pobrać wersję PDF tego artykułu i używać go do celów offline zgodnie z cytatem. Pobierz tutaj wersję PDF Różnica między niedodmą a odma opłucnową.

Bibliografia:

1. Snell, Richard S. Snell's Clinical Anatomy by Regions. 9 edycja, Lippincott Williams & Wilkins.
2. Hall, John E. Guyton i Hall podręcznik fizjologii medycznej. 12 edycja, Philadelphia, Elsevier, 2010.

Zdjęcie dzięki uprzejmości:

1. „Atelectasis” Autor: BruceBlaus - Praca własna (CC BY-SA 4.0) przez Commons Wikimedia
2. „Blausen 0742 Pneumothorax” Autor: „Galeria medyczna Blausen Medical 2014”. WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Praca własna (CC BY 3.0) za pośrednictwem Commons Wikimedia