Różnica między tętniakiem a tętniakiem rzekomym

Tętniak vs Pseudoaneurysm

Tętniak i tętniak rzekomy prezentują to samo. Oba występują jako pulsujące, bolesne masy. Oba mogą być zaczerwienione. Ze względu na podobną prezentację różnicowanie jest trudne na pierwszy rzut oka. Istnieje jednak wiele podstawowych różnic między tętniakiem a tętniakiem rzekomym, które zostaną szczegółowo omówione tutaj, podkreślając cechy kliniczne, objawy, przyczyny, badania i diagnozę, rokowanie i leczenie każdego stanu.

Tętniak

Tętniak jest nienormalny dylatacja z tętnica. Tętniak może być wrzecionowaty lub woreczkowy. Aorty, tętnice biodrowe, tętnice udowe i podkolanowe są częstymi miejscami. Okluzja światła tętniczego z powodu miażdżycy jest główną przyczyną bliższego rozszerzenia tętnicy. W niektórych tkanka łączna w chorobach takich jak zespół Marfana, zespół Ehlersa-Danlosa występuje duża elastyczność ścian naczyń, co prowadzi do patologicznego samoistnego rozszerzenia. Wiadomo również, że infekcje, takie jak zapalenie wsierdzia i kiła trzeciorzędowa, powodują tętniaki.

Większość tętniaków ustępuje samoistnie zakrzepica, ale niektóre tętniaki mogą pęknąć, powodując rozległe zagrażające życiu krwawienie. Pęknięcie występuje rzadko w rozszerzonych tętnicach o średnicy mniejszej niż 5 cm. Powyżej 5 cm ryzyko pęknięcia rośnie wykładniczo. Wczesne rozszerzenie tętnic może wywierać nacisk na otaczające struktury. (Np .: tętniak aorty brzusznej może się utrzymywać moczowód, dwunastnica, i kręgosłup lędźwiowy). Pęknięcie powoduje nagły początek silnego bólu i spadku ciśnienia krwi. Może naśladować kolkę nerkową, ale natychmiastowa diagnoza i operacja ratują życie. Powstawanie przetoki jest znanym wynikiem pęknięcia tętniaka. Czasami skrzepy krwi powstałe w tętniaku mogą się oderwać i zatorować.

Skanowanie ultradźwiękowe i CT są diagnostyczne. Gdy tętniak ma mniej niż 5 cm średnicy, regularne obserwacje, kontrola ciśnienia krwi i leżenie w łóżku są niezbędne. Niezbędna jest regularna ocena średnicy tętniaka. Objawowe tętniaki i tętniaki większe niż 5 cm wymagają leczenia operacyjnego. W przypadkach planowych skan CT jest pomocny w określeniu proksymalnego zasięgu w stosunku do tętnic nerkowych. Operacja obejmuje zaciśnięcie aorty poniżej tętnic nerkowych i zaciśnięcie tętnic biodrowych dystalnych do tętniaka. Worek tętniaka otwiera się wzdłużnie, a odcinek aorty zastępuje się prostym lub rozwidlonym syntetycznym przeszczepem. Przeszczep umieszcza się w tętniaku, który następnie zamyka się nad nim. Inna metoda polega na przepuszczeniu syntetycznego przeszczepu endoluminalnie przez kości udowe. Śmiertelność operacyjna pękniętych tętniaków utrzymuje się na poziomie około 50%.

Tętniak rzekomy

Pseudo-tętniaki dosłownie oznaczają fałszywe tętniaki. Jest to wynik wycieku krwi po urazie. Krew zbiera się poza tętnicą, a otaczająca ją tkanka ją oddziela. Pseudotętniaki zwykle występują w postaci pulsujących, bolesnych i wolno rozszerzających się mas. Ponieważ występuje zaczerwienienie, często się myli ropnie.

Może występować historia cewnikowania lub innych inwazyjnych instrumentów naczyniowych. Badanie CT i USG dupleks są diagnostyczne. Chociaż pseudotętniaki mogą występować w dowolnym miejscu w ciele, pseudotętniaki udowe i promieniowe, łokciowe i ramienne stały się powszechne z powodu cewnikowania serca i tworzenia przetoki tętniczo-żylnej dla hemodializa.

Metody leczenia obejmują stenty, ucisk sondy, wstrzyknięcie trombiny i podwiązanie chirurgiczne. Stentowanie z osłoną polega na wprowadzeniu małego stentu endoluminalnie, aby wykluczyć rozszerzający się krwiak z krążenia. Zwykle dochodzi do niewielkiego krążenia do i z tętniaka rzekomego, które można zaobserwować za pomocą ultrasonografii. Sondę można przycisnąć do szyi rozszerzającego się krwiaka przez około 20 minut. Po usunięciu sondy nie ma dalszego krążenia, ponieważ krew w skrzeplinie rzekomej tętniaka podczas tych 20 minut. Ta metoda jest znana jako kompresja sondy ultradźwiękowej. Trombina jest czynnikiem krzepnięcia, który można wstrzykiwać do tętniaków rzekomych pod kontrolą USG. Kolejną opcją jest bezpośrednie podwiązanie chirurgiczne szyi rozszerzającego się krwiaka.

Jaka jest różnica między tętniakiem a tętniakiem rzekomym?

• Tętniak jest rozszerzeniem tętnicy, podczas gdy pseudotętniak jest odciętym od ściany zbiorem krwi poza uszkodzoną tętnicą.

• Tętniak i pseudotętniaki mogą się rozszerzać, ale pseudotętniaki nie pękają z rozszerzeniem.

• Śmiertelność tętniaków jest znacznie wyższa niż w przypadku tętniaków rzekomych.

Przeczytaj także:

Różnica między udarem a tętniakiem