Różnica między anafilaksją a wstrząsem anafilaktycznym

Kluczowa różnica - anafilaksja vs. wstrząs anafilaktyczny
 

Ludzki układ odpornościowy zazwyczaj rozpoznaje szkodliwe komórki i cząsteczki i podejmuje działania w celu ich wyeliminowania z organizmu. Jednak w niektórych przypadkach nieszkodliwe cząsteczki i komórki są również nieprawidłowo identyfikowane jako szkodliwe czynniki przez mechanizmy obronne organizmu, wywołując odpowiedź immunologiczną, która może powodować uszkodzenie tkanki i śmierć. Takie przesadne odpowiedzi immunologiczne nazywane są reakcjami nadwrażliwości lub reakcjami alergicznymi. Poważne reakcje alergiczne, które pojawiają się szybko, są ogólnie znane jako anafilaksja. Nieleczona anafilaksja doprowadzi do stanu ogólnoustrojowej hipoperfuzji, a następnie do osłabionej perfuzji tkanek, zwanej wstrząsem anafilaktycznym. Dlatego też kluczowa różnica między anafilaksją a wstrząsem anafilaktycznym to obecność ciężkiej hipoperfuzji tkanek w stanie szoku co może przekształcić się w niewydolność ważnych narządów.

ZAWARTOŚĆ

1. Przegląd i kluczowa różnica
2. Co to jest anafilaksja
3. Co to jest wstrząs anafilaktyczny
4. Podobieństwa między anafilaksją a wstrząsem anafilaktycznym
5. Porównanie obok siebie - anafilaksja vs wstrząs anafilaktyczny w formie tabelarycznej
7. Podsumowanie

Co to jest anafilaksja?

Poważne reakcje alergiczne, które pojawiają się szybko, nazywane są reakcjami anafilaktycznymi. Anafilaksję można zdefiniować jako ciężkie, zagrażające życiu, uogólnione lub ogólnoustrojowe reakcje nadwrażliwości charakteryzujące się szybko rozwijającymi się, zagrażającymi życiu zmianami w drogach oddechowych i / lub oddychaniu i / lub krążeniu.

Patofizjologia

Anafilaksja powstaje jako ostra reakcja immunologiczna za pośrednictwem Ig-E. Głównie komórki tuczne i bazofile biorą udział w wywoływaniu odpowiedzi immunologicznej poprzez mediatory zapalne. Te mediatory powodują:

• Skurcz mięśni gładkich
• Wydzielina śluzowa
• Skurcze oskrzeli
• Rozszerzenie naczyń krwionośnych
• Zwiększona przepuszczalność naczyń
• Obrzęk

Systemowa absorpcja alergenu jest niezbędna do rozpoczęcia anafilaksji. Może to być albo przez połknięcie lub zastrzyk pozajelitowy. Powszechnie zidentyfikowane czynniki wywołujące anafilaksję to,

Jedzenie - orzechowe, skorupiaki, homary, mleko, jajko

Żądła - osy, pszczoły, szerszenie

Leki - penicyliny, cefalosporyny, suksametonium, niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), inhibitory konwertazy angiotensyny (ACEi), roztwory żelatyny

Kosmetyki - lateks, farbowanie włosów

Symptomy i objawy

Objawy anafilaksji mogą obejmować rozległy pokrzywkę lub zapaść sercowo-naczyniową, obrzęk krtani, niedrożność dróg oddechowych i niewydolność oddechową powodującą śmierć. Nagły początek i szybki postęp tych objawów po ekspozycji na antygen jest główną cechą anafilaksji.

• Stridor, chrypka - ze względu na zwiększoną przepuszczalność naczyń włosowatych, wynaczynienie i obrzęk
• Obrzęk naczynioruchowy
• Rhonchi
• Duszność
• Obrzęk krtani
• Biegunka i wymioty - z powodu obrzęku i wydzieliny z przewodu pokarmowego

Poważniejsze konsekwencje anafilaksji to niedociśnienie, skurcz oskrzeli, obrzęk krtani i arytmia serca. Niedociśnienie może wystąpić z powodu rozszerzenia naczyń krwionośnych, co powoduje zmniejszenie obciążenia następczego i napięcia wstępnego, powodując depresję mięśnia sercowego. Pomieszanie może wystąpić w wyniku niedotlenienia mózgu. Hipoperfuzja mózgowa i niedociśnienie mogą powodować omdlenia.

Rycina 01: Oznaki i objawy anafilaksji

Zarządzanie

Celem leczenia anafilaksji jest przywrócenie dotlenienia i perfuzji mózgu wraz z odwróceniem zmian patologicznych. Bardzo ważne jest podjęcie środków zapobiegających wielokrotnemu narażeniu na alergen. Niezbędne jest wczesne rozpoznanie anafilaksji i leczenia.

• Konieczne jest podejście ABCDE (drogi oddechowe, oddychanie, krążenie, niepełnosprawność, narażenie)
• Spraw, by pacjent leżał na wznak, a stopy uniesione
• Uwolnij drogi oddechowe
• Wysoki przepływ tlenu przez maskę
• Ciśnienie krwi obowiązkowe
• Przygotuj dostęp żylny

Lekiem z wyboru w anafilaksji jest adrenalina. Podaj 0,5 mg adrenaliny domięśniowo (0,5 ml 1: 1000 adrenaliny). Aby zahamować reakcje zapalne, należy podać dożylnie 200 mg hydrokortyzonu i dożylnie 10-20 mg chlorfenaminy.

Co to jest wstrząs anafilaktyczny?

Wstrząs anafilaktyczny jest definiowany jako stan hipoperfuzji ogólnoustrojowej tkanki ze względu na zmniejszoną pojemność minutową serca i / lub zmniejszoną efektywną objętość krwi krążącej. W wyniku hipoperfuzji następuje upośledzona perfuzja tkanek i niedotlenienie komórkowe. Anafilaksja może osiągnąć poziom wstrząsu z powodu ciężkiego ogólnoustrojowego rozszerzenia naczyń, zwiększonej przepuszczalności naczyń, hipoperfuzji i niedotlenienia komórkowego. Wstrząs anafilaktyczny jest zaburzeniem postępującym i może mieć śmiertelne konsekwencje, chyba że podstawowa przyczyna zostanie skorygowana. Postęp choroby można podzielić na 3 etapy jako; etap bez progresji, etap progresywny i etap nieodwracalny.

Etap bez progresji

Na tym etapie aktywowane są neurohormonalne kompensacyjne odruchy w celu utrzymania perfuzji ważnych narządów, w szczególności mózgu i serca. Nadnercza wydzielają katecholaminy, które zwiększają opór obwodowy, podnosząc ciśnienie krwi. Nerki wydzielają reninę, która zatrzymuje sód, a tym samym wodę, zwiększając obciążenie wstępne. Przysadka tylna wydziela ADH, aby oddziaływać na dalszy nefron w celu zachowania sodu i wody. Wszystkie te mechanizmy mają na celu przywrócenie perfuzji tkanek.

Etap progresywny

Jeśli podstawowa przyczyna nie zostanie skorygowana, utrzymujący się deficyt tlenu może spowodować istotne uszkodzenie i uszkodzenie narządów.

Gradacja

1. Trwały deficyt tlenu
2. Oddychanie tlenowe jest zastępowane beztlenową glikolizą
3. Zwiększa się produkcja kwasu mlekowego
4. Osocze tkanek staje się kwaśne
5. Reakcja naczynioruchowa jest stępiona
6. Tętnice rozszerzają się i gromadzą się krwi w mikrokrążeniu
7. Rzut serca znacznie spada
8. Anoreksyjne uszkodzenie komórek śródbłonka
9. Uszkodzenie i uszkodzenie narządów życiowych

Scena nieodwracalna

Jeśli podstawowa przyczyna wstrząsu anafilaktycznego nie zostanie skorygowana, nastąpi nieodwracalne uszkodzenie komórki.

Symptomy i objawy

• Objawy ciężkiego rozszerzenia naczyń: ciepłe peryferia, tachykardia, niskie ciśnienie krwi
• Skurcz oskrzeli
• Uogólniona pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, bladość, rumień
• Obrzęk gardła i krtani
• Obrzęk płuc
• Biegunka, nudności, wymioty
• Hipowolemia z powodu wycieku płynu

Zarządzanie

U zszokowanych dróg oddechowych pacjenta należy dobrze kontrolować oddychanie i krążenie. Opóźnienie rozpoznania zszokowanego pacjenta wiąże się ze zwiększoną śmiertelnością.

Dostęp do niedrożnych dróg oddechowych pacjenta można uzyskać poprzez usunięcie wszelkich niedrożności dróg oddechowych jamy ustnej i gardła, rurkę intubacyjną lub tracheostomię. Tlen może być dostarczany przez ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych (CPAP), wentylację nieinwazyjną (NIV) lub mechaniczną wentylację ochronną. Należy monitorować drogi oddechowe i oddech pacjenta, obliczając częstość oddechów, pulsoksymetrię, kapnografię i gazy we krwi.

Rycina 02: Usuwanie niedrożności dróg oddechowych pacjenta za pomocą tracheotomii.

Wydajność serca i ciśnienie krwi można przywrócić do normalnego poziomu poprzez zwiększenie objętości krążenia poprzez podanie krwi, koloidów lub krystaloidów. Środki wspomagające inotropię, leki rozszerzające naczynia krwionośne, leki rozszerzające naczynia krwionośne i kontrapulsację wewnątrzaortalną można zastosować w celu wsparcia czynności układu krążenia. Monitorowanie czynności serca odbywa się za pomocą pomiaru ciśnienia krwi, EKG, pomiaru objętości moczu oraz oceny stanu psychicznego pacjenta.

Jakie są podobieństwa między anafilaksją a wstrząsem anafilaktycznym?

• W anafilaksji i wstrząsie anafilaktycznym zachodzi immunologicznie.
• Oba warunki są śmiertelne, jeśli nie są leczone.

Jaka jest różnica między anafilaksją a wstrząsem anafilaktycznym?

Anafilaksja a wstrząs anafilaktyczny
Poważne reakcje alergiczne, które pojawiają się szybko, nazywane są reakcjami anafilaktycznymi lub anafilaksiksem.	Wstrząs anafilaktyczny jest definiowany jako stan ogólnoperacyjnej hipoperfuzji tkanek, ze względu na zmniejszoną pojemność minutową serca i / lub zmniejszoną efektywną objętość krwi krążącej.
Hipoperfuzja tkankowa
Nie ma ciężkiej hipoperfuzji tkanek.	Hipoperfuzja tkankowa jest charakterystyczną cechą wstrząsu anafilaktycznego.

Podsumowanie - anafilaksja vs wstrząs anafilaktyczny

Reakcje anafilaktyczne są nagłymi, powszechnymi, potencjalnie śmiertelnymi reakcjami alergicznymi. Nieleczony może prowadzić do ogólnoustrojowej hipoperfuzji, po której następuje upośledzenie perfuzji tkanek. Ten ostatni stan jest znany jako wstrząs anafilaktyczny. Tak więc główną różnicą między anafilaksją a wstrząsem anafilaktycznym jest ich poziom nasilenia.

Pobierz wersję PDF anafilaksji a wstrząs anafilaktyczny

Możesz pobrać wersję PDF tego artykułu i używać go do celów offline zgodnie z cytatami. Pobierz wersję PDF tutaj Różnica między anafilaksją a wstrząsem anafilaktycznym.

Bibliografia:

1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas i Nelson Fausto. Robbins i Cotran patologiczne podstawy choroby. Wydanie 9 Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Drukuj
2. Kumar, Parveen J. i Michael L. Clark. Medycyna kliniczna Kumar i Clark. Edynburg: W.B. Saunders, 2009. Drukuj.

Zdjęcie dzięki uprzejmości:

1. „Objawy anafilaksji” Mikael Häggström - Praca własna (CC0) za pośrednictwem Commons Wikimedia
2. „Tracheostomia NIH” Narodowego Instytutu Płuc i Krwi Serca (NIH) - Narodowy Instytut Płuc i Krwi Serca (NIH) (Domena Publiczna) przez Commons Wikimedia