Różnica między chorobą Addisona a zespołem Cushinga

Kluczowa różnica - choroba Addisona vs zespół Cushinga
 

Zarówno choroba Addisona, jak i zespół Cushinga są zaburzeniami endokrynologicznymi. Kluczowa różnica między chorobą Addisona a zespołem Cushinga polega na tym w chorobie Addisona występuje hormonalna niewydolność kortyzolu i aldosteronu, natomiast w zespole Cushinga występuje nadmiar kortyzolu. Ważne jest, aby znać różnicę między chorobą Addisona a zespołem Cushinga, aby odpowiednio je zdiagnozować i leczyć.

ZAWARTOŚĆ

1. Przegląd i kluczowa różnica
2. Co to jest zespół Cushinga
3. Co to jest choroba Addisona
4. Podobieństwa między chorobą Addisona a zespołem Cushinga
5. Porównanie obok siebie - choroba Addisona vs zespół Cushinga w formie tabelarycznej
6. Podsumowanie

Co to jest zespół Cushinga?

Zestaw cech klinicznych, które pojawiają się konsekwentnie razem z powodu nadmiernej stymulacji receptorów glukokortykoidów, nazywa się zespołem Cushinga.

Przyczyny

• Przyczyny jatrogenne, takie jak długotrwałe podawanie glukokortykoidów
• Gruczolak przysadki - gdy objawy kliniczne są spowodowane gruczolakiem przysadki, ten stan nazywa się chorobą Cushinga
• Nowotwory złośliwe, takie jak raki oskrzeli, raki nadnerczy i raki drobnokomórkowe płuca
• Gruczolaki nadnerczy
• Niezależny od ACTH rozrost makrocząsteczkowy
• Nadmiar alkoholu
• Depresyjne dolegliwości
• Pierwotna otyłość

Funkcje kliniczne

• Przerzedzenie włosów
• Hirsutyzm
• Trądzik
• Nadmiar
• Psychoza
• Zaćma
• Twarz księżyca
• Wrzody trawienne
• Utrata wysokości i ból pleców z powodu złamań kompresyjnych
• Hiperglikemia
• Zaburzenia miesiączkowania
• Osteoporoza
• Tłumienie odporności
• Siniaki
• Centralna otyłość
• Rozstępy
• Nadciśnienie

  

  Rycina 01: Objawy zespołu Cushinga

Obecność kilku powiązanych objawów klinicznych nie jest jednak wystarczającym dowodem, aby postawić diagnozę zespołu Cushinga. Mogą wystąpić zmiany w poziomie glukokortykoidów w organizmie z powodu innych chorób, takich jak otyłość i depresja. Dlatego wszelkie kliniczne podejrzenia zespołu Cushinga należy potwierdzić, przeprowadzając dalsze badania. Historia leku u pacjenta jest niezwykle ważna, aby wykluczyć wszelkie przyczyny jatrogenne. Jeśli zespół Cushinga jest spowodowany nowotworem złośliwym, pojawienie się objawów klinicznych zwykle następuje szybko i występuje współwystępowanie kacheksji.

Dochodzenia

Ze względu na ograniczenia w swoistości i czułości technik, kilka wyników testu jest łączonych razem po ustaleniu diagnozy w celu zwiększenia dokładności procesu. Dochodzenia mają na celu,

• Ustalenie, czy pacjent ma zespół Cushinga
• Identyfikacja podstawowej patologii

Ustalenie obecności zespołu Cushinga

Jeżeli dwa z trzech testów wymienionych poniżej dają pozytywne wyniki, potwierdza to obecność zespołu Cushinga.

• Zwiększenie 24-godzinnego poziomu kortyzolu bez moczu
• Niemożność zahamowania poziomu kortyzolu w surowicy przez podanie doustnego deksametazonu
• Zmiana dobowego rytmu wydzielania kortyzolu

Określenie leżącej u podstaw patologii

Poziom ACTH jest mierzony w celu ustalenia podstawowej patologii. Jeśli poziom jest niewykrywalnie niski, wskazuje to na nadnerczową przyczynę. Z drugiej strony, nienormalnie wysoki poziom ACTH sugeruje przyczynę przysadki mózgowej.

Można wykonać skany MRI i CT w celu zidentyfikowania guzów mózgu w celu ugruntowania diagnozy.

Zarządzanie

W leczeniu zespołu Cushinga pierwszeństwo mają interwencje chirurgiczne. Podawane są różne leki, aby utrzymać poziom kortyzolu na dystans do czasu zakończenia operacji. Zarządzanie różni się w zależności od podstawowej patologii.

Choroba Cushinga

• Przezklinowa operacja
• Laparoskopowa dwustronna adrenalektomia

Guzy nadnerczy

• Laparoskopowa operacja nadnerczy
• Radioterapia

Co to jest choroba Addisona?

Niewydolność kory nadnerczy występująca w wyniku zniszczenia lub dysfunkcji kory nadnerczy nazywa się chorobą Addisona. Do czasu pojawienia się objawów klinicznych około 90% obu kory nadnerczy zostało zniszczonych.

Przyczyny

• Choroby autoimmunologiczne
• Gruźlica
• Nowotwory
• Martwica zapalna
• Amyloidoza
• Hemochromatoza
• Zespół Waterhouse-Friedrichsen w następstwie posocznicy meningokokowej
• Dwustronna adrenalektomia

Funkcje kliniczne

Ponieważ dotyczy to całej kory nadnerczy, produkcja zarówno kortyzoli, jak i aldosteronu jest drastycznie zmniejszona. Ta nierównowaga hormonalna powoduje różnorodne objawy kliniczne.

Objawy spowodowane niedoborem kortyzolu

• Letarg i słabość

Obniżenie poziomu kortyzolu zwiększa wrażliwość tkanek organizmu na insulinę, co prowadzi do hipoglikemii. Glikogen zmagazynowany w wątrobie służy do wyrównania tego stanu hipoglikemicznego, a wraz z jego wyczerpaniem mechanizm kompensacyjny również zawodzi, czyniąc pacjenta słabym i letargicznym.

• Tłumienie odporności
• Słabe mięśnie
• Drażliwość
• Zmiany nastroju
• Niedociśnienie
• Utrata masy ciała

Objawy spowodowane niedoborem Aldosteronu

• Zaburzenia rytmu serca - wynikające z hiponatremii i hiperkaliemii
• Zaburzenia OUN
• Nudności
• Biegunka
• Wymioty
• Kwasica metaboliczna
• Hipowolemia
• Niedociśnienie

Inną unikalną cechą kliniczną choroby Addisona jest przebarwienie z powodu podwyższonego poziomu ACTH, który wykazuje aktywność podobną do MSH.

Rycina 02: Fizjologiczna pętla ujemnego sprzężenia zwrotnego dla glukokortykoidów

Kryzys nadnerczy

Kryzys nadnerczy to nagły przypadek medyczny, w którym pacjent cierpi na gorączkę, wymioty, biegunkę i znaczne obniżenie ciśnienia krwi. Jeśli nie zostanie natychmiast leczony, pacjent może umrzeć z powodu wstrząsu hipowolemicznego. Może się to zdarzyć nawet u osób bez wcześniejszej historii chorób nadnerczy. Najczęstszą przyczyną kryzysu nadnerczy jest obustronny krwotok nadnerczy, który często obserwuje się u noworodków i dorosłych przyjmujących leki przeciwzakrzepowe, takie jak warfaryna. Ten stan jest leczony glukokortykoidami i solą fizjologiczną.

Leczenie

Choroba Addisona jest leczona przez podawanie syntetycznych hormonów w celu przywrócenia normalnego poziomu aldosteronu i kortyzolu.

Jakie są podobieństwa między chorobą Addisona a zespołem Cushinga?

• Oba warunki są spowodowane zmianami strukturalnymi lub funkcjonalnymi nadnerczy.

Jaka jest różnica między chorobą Addisona a zespołem Cushinga?

Choroba Addisona vs zespół Cushinga
Choroba Addisona to niewydolność kory nadnerczy występująca w wyniku zniszczenia lub zaburzenia kory kory nadnerczy.	Zespół Cushinga to zestaw cech klinicznych, które pojawiają się konsekwentnie razem z powodu nadmiernej aktywacji receptorów glukokortykoidów.
Poziomy kortyzolu i aldosteronu
W chorobie Addisona wpływa to zarówno na poziom kortyzolu, jak i aldosteronu.	Zespół Cushinga wpływa tylko na poziom kortyzolu.
Wpływ na poziom kortyzolu
Poziom kortyzolu jest obniżony w chorobie Addisona.	Zespół Cushinga charakteryzuje się podwyższeniem poziomu kortyzolu.
Objawy
Niedociśnienie i hipoglikemia są cechami klinicznymi tego zaburzenia endokrynologicznego.	W zespole Cushinga obserwuje się nadciśnienie i hiperglikemię jako objawy.

Podsumowanie - choroba Addisona vs. zespół Cushinga

Wczesne rozpoznanie tych zaburzeń endokrynologicznych jest ważne, ponieważ mogą być przejawem poważnych przyczyn, takich jak nowotwory złośliwe. Główną różnicą między chorobą Addisona a zespołem Cushinga jest to, że choroba Addisona charakteryzuje się hormonalną niewydolnością kortyzolu i aldosteronu, podczas gdy zespół Cushinga charakteryzuje się nadmiarem kortyzolu. Podczas przepisywania przeciwzapalnych kortykosteroidów należy obserwować pacjenta, aby zapobiec rozwojowi niepotrzebnych i możliwych do uniknięcia powikłań, takich jak zespół Cushinga.

Pobierz wersję PDF choroby Addisona vs zespół Cushinga

Możesz pobrać wersję PDF tego artykułu i używać go do celów offline zgodnie z cytatami. Proszę pobrać wersję PDF tutaj Różnica między chorobą Addisona a zespołem Cushinga.

Odniesienie:

1. Hayes, P. C., K. J. Sympson i O. J. Garden. „Zasady Davidsona i praktyka medycyny”. (2002).

Zdjęcie dzięki uprzejmości:

1. „Zespół Cushinga” Autor: Mikael Häggström - Praca własna (CC0) za pośrednictwem Commons Wikimedia
2. „ACTH Negative Feedback” Autor: DRosenbach - (CC BY 3.0) przez Commons Wikimedia