Różnica między ostrym urazem nerek (AKI) a przewlekłą chorobą nerek (CKD)

Kluczowa różnica - ostre uszkodzenie nerek (AKI) vs przewlekła choroba nerek (CKD)
 

Ostre uszkodzenie nerek (AKI) występuje jako nagła utrata czynności nerek w ciągu kilku godzin lub tygodni i zwykle jest odwracalne (ale nie zawsze). Przewlekła choroba nerek (CKD) powstaje w wyniku postępującej utraty funkcji nerek w ciągu miesięcy lub lat, co prowadzi do nieodwracalnych uszkodzeń. To jest kluczowa różnica między ostrym urazem nerek a przewlekłą chorobą nerek. Dalsze różnice między nimi zostaną omówione w tym artykule.

Co to jest ostre uszkodzenie nerek (AKI)?

Ostre uszkodzenie nerek zastąpiło teraz ten termin Ostra niewydolność nerek (ARF). AKI jest potencjalnie uleczalna; jednak niewielkie pogorszenie czynności nerek ma niekorzystne rokowanie. Wspólna definicja AKI dla praktyki, badań i zdrowia publicznego jest następująca.

Zwiększenie sCr o ≥ 0,3 mg / dl (26,5 μmol / l) w ciągu 48 godzin; lub

Wzrost wartości sCr do wartości ≥ 1,5 razy większej od wartości wyjściowej, o której wiadomo lub przypuszcza się, że wystąpiła w ciągu ostatnich 7 dni; lub

Objętość moczu < 0.5ml/kg/hr for 6 hours

Dwie podobne definicje; RIFLE - Ryzyko, uszkodzenie, utrata funkcji, schyłkowa niewydolność nerek i AKIN - sieć ostrych urazów nerek zostały również zaproponowane i zatwierdzone do zdefiniowania i oceny stopnia zaawansowania AKI.

Symptomy i objawy

Istnieje kilka oznak i objawów związanych z ostrym uszkodzeniem nerek.

Skóra: Livido reticularis, wysypka plamisto-grudkowa, ślady śladów

Oczy: Zapalenie rogówki, żółtaczka, szpiczak mnogi, objawy cukrzycy i nadciśnienie tętnicze

Uszy: Utrata słuchu

Układu sercowo-naczyniowego: Nieregularne rytmy, szmery, tarcie osierdziowe

Brzuch: Masa pulsacyjna, tkliwość brzucha, obrzęk

Układ płucny: Rales, krwioplucie

Patologiczny okaz nerki wykazujący wyraźną bladość kory, kontrastujący z ciemniejszymi obszarami ocalałej tkanki rdzeniastej.

Co to jest przewlekła choroba nerek (CKD)?

Zgodnie z krajowymi wytycznymi fundacji nerek CKD można zdefiniować jako,

Uszkodzenie nerek przez ≥ 3 miesiące, zgodnie z defektami strukturalnymi lub funkcjonalnymi nerki, z lub bez zmniejszenia wskaźnika filtracji kłębuszkowej (GFR) objawiającego się patologicznymi nieprawidłowościami lub markerami uszkodzenia nerek, w tym nieprawidłowości w składzie krwi lub moczu lub nieprawidłowości w badaniu obrazowym.

GFR < 60ml/min/1.73m²⁾ przez ≥ 3 miesiące, z uszkodzeniem nerek lub bez.

Symptomy i objawy

Objawy kwasicy metabolicznej, obrzęk - obwodowy i płucny, nadciśnienie, zmęczenie, zapalenie osierdzia, encefalopatia, neuropatia obwodowa, zespół niespokojnych nóg, objawy żołądkowo-jelitowe, objawy skórne, niedożywienie, zaburzenia czynności płytek krwi są objawami CKD.

Jakie są różnice między ostrym urazem nerek a przewlekłą chorobą nerek?

Przyczyny ostrego uszkodzenia nerek i przewlekłej choroby nerek

AKI: AKI występuje z powodu nagłego pogorszenia czynności nerek w ciągu kilku godzin lub tygodni.

CKD: CKD występuje z powodu postępującej utraty czynności nerek.

Odwracalność

AKI: AKI jest w większości przypadków odwracalne.

CKD: CKD nie można zmienić.

Etiologia ostrego uszkodzenia nerek i przewlekłej choroby nerek

AKI: Etiologię AKI można podzielić na 3 kategorie; przednerkowa (spowodowana zmniejszoną perfuzją nerkową), wewnętrzna nerka (spowodowana procesem zachodzącym w nerkach) i po nerkowa (spowodowana nieodpowiednim drenażem moczu dystalnym do nerek)

CKD: CKD może być przejawem innych chorób przewlekłych, takich jak cukrzyca, nadciśnienie lub kłębuszkowe zapalenie nerek.

Rozpoznanie ostrego uszkodzenia nerek i przewlekłej choroby nerek

AKI: Wczesne rozpoznanie AKI może być trudne przy użyciu tradycyjnych biomarkerów, takich jak kratyna w surowicy, ponieważ pojawienie się w surowicy po urazie zajmuje ponad 48 godzin. Dlatego potrzebne są bardziej czułe i specyficzne biomarkery dla AKI.

CKD: CKD można zdiagnozować za pomocą konwencjonalnych testów laboratoryjnych.

Bibliografia:

Wytyczne K / DOQI dotyczące praktyki klinicznej w przewlekłej chorobie nerek: ocena, klasyfikacja i stratyfikacja. Am J Nerka Dis, 39, S1-266.

Choroba nerek: poprawa globalnych wyników (KDIGO) Grupa robocza ds. Ostrego uszkodzenia nerek. Wytyczne KDIGO dotyczące praktyki klinicznej w przypadku ostrych obrażeń nerek. Międzynarodowe suplementy nerkowe 2), 18-20.

ARORA, P. 2015. Przewlekłą chorobę nerek [Online]. Dostępne: http://emedicine.medscape.com/article/238798-overview [Dostęp 13 czerwca 2016 r.].

BIRUTH, T. 2015. Ostre uszkodzenie nerek [Online]. Dostępne: http://emedicine.medscape.com/article/243492-overview [Dostęp 13 czerwca 2016 r.].

CRUZ, D. N., RICCI, Z. & RONCO, C. 2009. Przegląd kliniczny: RIFLE i AKIN-czas na ponowną ocenę. Crit Care, 13, 211.

WAIKAR, S. S. i BONVENTRE, J. V. 2009. Kinetyka kreatyniny i definicja ostrego uszkodzenia nerek. J Am Soc Nephrol, 20, 672–9.

Zdjęcie dzięki uprzejmości

„Blausen 0592 KidneyAnatomy” Autor: Blausen.com. „Galeria Blausen 2014”. Wikiversity Journal of Medicine. DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 20018762. - (Praca własna, CC BY 3.0) przez Commons Wikimedia

„Nerka - ostra martwica korowa” wg Haymanj - Praca własna (własne zdjęcie) (domena publiczna) przez Commons Wikimedia