Różnica między ostrym a przewlekłym zapaleniem błony śluzowej żołądka

Ostre vs przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka | Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka vs Przyczyny, objawy, diagnoza i postępowanie w ostrym zapaleniu błony śluzowej żołądka
 

Zapalenie błony śluzowej żołądka to zapalenie błony śluzowej żołądka. Zasadniczo jest to diagnoza histologiczna, chociaż czasami rozpoznaje się ją w endoskopii górnego odcinka przełyku (UGIE). Zgodnie z początkiem procesu chorobowego jest on klasyfikowany jako ostre i przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka. W tym artykule wskazano różnice między ostrym i przewlekłym zapaleniem błony śluzowej żołądka w odniesieniu do definicji, relacji czasowej, etiologii, zmian makroskopowych i mikroskopowych, cech klinicznych, powikłań i postępowania.

Ostre zapalenie błony śluzowej żołądka

Jest to ostre zapalenie błony śluzowej żołądka, które często jest erozyjne i krwotoczne. Najczęstsze przyczyny to stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), kortykosteroidów, narażenie na działanie bezpośrednio działających substancji chemicznych w świetle, takich jak alkohol, stres, taki jak ciężkie oparzenia, zawał mięśnia sercowego i zmiany śródczaszkowe oraz w okresie pooperacyjnym, chemioterapia i niedokrwienie.

Endoskopowo charakteryzuje się rozlanym przekrwieniem błony śluzowej z licznymi, małymi, powierzchownymi nadżerkami i owrzodzeniami. Mikroskopia ujawnia uszkodzenie nabłonka powierzchniowego i denudację oraz zmienną martwicę gruczołów powierzchownych. Widoczny jest krwotok do blaszki właściwej. Komórki zapalne nie są obecne w dużych ilościach, jednak neutrofile są dominujące.

W łagodnych przypadkach pacjenci są zwykle bezobjawowi lub mogą mieć łagodne objawy dyspeptyczne. W przypadkach umiarkowanych do ciężkich u pacjenta występuje ból w nadbrzuszu, nudności, wymioty, krwawe wymioty i melena. W ciężkich przypadkach u pacjenta mogły rozwinąć się głębokie owrzodzenia i perforacje jako powikłania.

Postępowanie w ostrym zapaleniu błony śluzowej żołądka dotyczy głównie przyczyny. Konieczne może być krótkotrwałe leczenie objawowe środkami zobojętniającymi kwas i supresja kwasu za pomocą inhibitorów pompy protonowej lub leków przeciwwymiotnych.

Przewlekłe zapalenie żołądka

Histologicznie definiuje się go jako wzrost liczby limfocytów i komórek plazmatycznych w błonie śluzowej żołądka. Zgodnie z etiologią jest sklasyfikowany jako typ A, który ma pochodzenie autoimmunologiczne, typ B jest spowodowany zakażeniem Helicobacter pylori, a istnieje kilka przyczyn żadnego z tych typów, których etiologia jest nieznana.

Endoskopowo błona śluzowa może wydawać się zanikowa. Mikroskopia ujawnia naciek limfoplazmatyczny w błonie śluzowej wokół komórek okładzinowych. Neutrofile są rzadkie. Błona śluzowa może wykazywać zmiany metaplazji jelitowej. Na końcowym etapie błona śluzowa jest zanikana przez nieobecne komórki okładzinowe. W zakażeniu H.Pylori można zauważyć organizm.

Większość pacjentów z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej żołądka jest bezobjawowa. Niektórzy pacjenci mogą odczuwać łagodny dyskomfort w nadbrzuszu, ból, nudności i anoreksję. Podczas badania endoskopowego może nie być żadnych cech lub można zauważyć utratę prawidłowych fałdów rugalnych. Ponieważ u tych pacjentów występuje zwiększone ryzyko raka żołądka, odpowiednie może być badanie endoskopowe. U pacjentów z zapaleniem błony śluzowej żołądka typu A mogą występować objawy innej autoimmunologicznej odporności na narząd, zwłaszcza choroby tarczycy.

Ponieważ większość pacjentów nie ma objawów, nie wymaga leczenia. U pacjentów z niestrawnością korzystne może być wyeliminowanie H. pylori.