Różnice między dihydropirydyną a nondihydropirydyną

Dihydropirydyna vs. Nondihydropirydyna

Jeśli masz wysokie ciśnienie krwi, najprawdopodobniej znasz blokery kanału wapniowego. Są to leki przepisywane przez lekarza w celu obniżenia ciśnienia krwi. Blokery kanału wapniowego atakują mięśnie gładkie tętnic, zmuszając je do rozluźnienia i powodując rozszerzenie naczyń obwodowych, proces prowadzący do obniżenia ciśnienia krwi. Podczas gdy wszystkie blokery wapnia polegają na tym procesie leczenia wysokiego ciśnienia krwi, nadal są one podzielone na dwie kategorie: dihydropirydynę i niedihydropirydynę. Jeśli twój lek należy do kategorii dihydropirydyny, najprawdopodobniej używasz Felodypiny, Nifedypiny, Nikardypiny lub Amlodypiny do leczenia ciśnienia krwi. Z drugiej strony, jeśli lekarz przepisał ci lek niedhydropirydynowy, możesz wybrać między Verapamilem lub Diltiazemem, dwoma najpopularniejszymi lekami niedihydropirydynowymi na rynku. Być może zastanawiasz się, dlaczego blokery wapnia występują w dwóch rodzajach, skoro wykorzystują ten sam proces do celowania w mięśnie gładkie tętnic? Powodem tego jest fakt, że DHP i leki inne niż DHP mają znaczące różnice, od poziomów toksyczności, hemodynamicznych skutków ubocznych i interakcji leków.

Po pierwsze, w odniesieniu do efektów inotropowych, leki DHP osiągają wyższe wyniki w rozszerzeniu naczyń obwodowych w porównaniu do leków innych niż DHP. Oznacza to, że leki DHP nie zmniejszają stężenia wapnia tak bardzo, jak leki inne niż DHP. Zamiast tego polegają na wzroście tonów współczulnych przez baroreceptory, co prowadzi do pozytywnego efektu inotropowego. Z drugiej strony leki inne niż DHP mają ujemny efekt inotropowy, ponieważ minimalizują stężenie wapnia i negatywnie wpływają na czynność serca. Oznacza to, że pacjenci z zaburzeniami sercowo-naczyniowymi nie powinni przyjmować leków innych niż DHP. Lekarze zwykle przepisują leki DHP, aby uniknąć zaostrzenia zaburzeń sercowo-naczyniowych.

Po drugie, leki inne niż DHP nie wpływają negatywnie na częstość akcji serca pacjentów. W rzeczywistości jest to pomocne w leczeniu zaburzeń rytmu serca, takich jak arytmia. Leki inne niż DHP koncentrują się na powolnym przewodzeniu przedsionkowo-komorowym, a także na obniżeniu częstości węzła zatokowo-przedsionkowego. Ten proces jest idealny do leczenia migotania przedsionków, a także nadkomorowych tachyarytmii lub „arytmii” w kategoriach laika. Z drugiej strony leki DHP nie wpływają na węzeł zatokowo-przedsionkowy ani przewodnictwo przedsionkowo-komorowe, co czyni je nieskutecznymi w leczeniu arytmii. Istnieją nawet doniesienia, że ​​leki DHP zwiększają częstość akcji serca, zamiast je normalizować.

Po trzecie, zarówno DHP, jak i leki inne niż DHP mają swój udział w negatywnych skutkach ubocznych. Jak wspomniano wcześniej, pacjenci z zaburzeniami sercowo-naczyniowymi nie mogą przyjmować leków innych niż DHP, podczas gdy leki DHP mają tendencję do zwiększania częstości akcji serca. Ponadto leki DHP nie są przepisywane kobietom w ciąży, ponieważ powodują zawroty głowy, ból głowy i zaczerwienienie. Zarówno leki DHP, jak i inne niż DHP mogą również powodować zaparcia i refluks żołądkowy.

Pod względem interakcji między lekami, inne niż DHP mają tendencję do blokowania działania enzymów cytochromowych, a także transportera leku P-glikoproteiny. Oznacza to, że wszystkie leki przyjmowane przez układ enzymatyczny mają zwiększony wpływ na całe ciało. Należy również zauważyć, że ponieważ leki inne niż DHP normalizują częstość akcji serca, nie należy ich przyjmować jednocześnie z beta-blokerami, ponieważ może to spowodować zablokowanie węzła AV.

Streszczenie:

Leki DHP i inne niż DHP są stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi. Chociaż wykorzystują ten sam podstawowy proces rozszerzania naczyń, mają dodatkowe mechanizmy, które mogą sprawić, że będą odpowiednie w określonych warunkach.

Pozytywne, inotropowe działanie leków DHP czyni je idealnymi dla pacjentów ze schorzeniami sercowo-naczyniowymi. Z drugiej strony zmniejszające wapń działanie leków innych niż DHP wywołuje negatywną reakcję inotropową, która może nasilać zaburzenia sercowo-naczyniowe.

Leki inne niż DHP normalizują częstość akcji serca i są szczególnie pomocne dla pacjentów z arytmią. Leki DHP działają odwrotnie i nie powinny być przyjmowane przez pacjentów dążących do normalizacji częstości akcji serca, ponieważ wykazano, że zwiększają one częstość akcji serca, a nie ją zmniejszają.

Kobiety w ciąży nie powinny przyjmować leków DHP, ponieważ powodują zawroty głowy, ból głowy i zaczerwienienie. Wszystkie blokery kanału wapniowego mogą powodować zaparcia i refluks żołądkowy.

Leki inne niż DHP wzmacniają działanie wszystkich leków przyjmowanych przez układ enzymatyczny. Ponadto, leki inne niż DHP nie powinny być przyjmowane jednocześnie z beta-blokerami.