Różnica między heparyną a warfaryną

Co to jest heparyna?

Heparyna jest bezpośrednim antykoagulantem. Należy do inhibitorów trombiny i jest głównym narzędziem w leczeniu zakrzepicy tętniczej i żylnej o różnej etiologii.

Heparyna jest mieszaniną siarczanowanych mukopolisacharydów o wysokiej masie cząsteczkowej.

Najczęściej stosuje się go podskórnie lub dożylnie. Po przyjęciu doustnym jest nieaktywny i nie jest wchłaniany.

Ze względu na dużą cząsteczkę heparyna nie przenika przez barierę łożyskową i nie przenika do mleka matki. Jest skuteczny i bezpieczny w użyciu w czasie ciąży i laktacji.

Heparyna jest metabolizowana i usuwana w wątrobie i jest wydalana z organizmu przez nerki.

Heparyna jest stosowana w leczeniu i profilaktyce:

• Zakrzepica żył głębokich,
• płucna choroba zakrzepowo-zatorowa,
• podczas interwencji chirurgicznych u pacjentów z ryzykiem,
• ostry zawał mięśnia sercowego,
• leczenie podtrzymujące po leczeniu fibrynolitycznym streptokinazą itp.

Jednym z poważnych skutków ubocznych heparyny jest rozwój małopłytkowości.

Podczas długotrwałej terapii heparyną można spodziewać się następujących działań niepożądanych:

•  krwawienie,
• wypadanie włosów i łysienie,
• osteoporoza i spontaniczne złamania,
• reakcje nadwrażliwości występujące najczęściej z pokrzywką, gorączką, zaczerwienieniem.

Niskie dawki stwarzają ryzyko aktywacji procesów zakrzepicy, podczas gdy przedawkowanie może wywołać krwotoki.

Co to jest Warfarin?

Warfaryna (4-hydroksykumaryny) jest pośrednim antykoagulantem. Po przyjęciu doustnym warfaryna jest szybko i całkowicie wchłaniana z przewodu pokarmowego.

Warfaryna jest stosowana w leczeniu i profilaktyce:

• Zakrzepica żył głębokich,
• zatorowość płucna,
• zastawkowa choroba serca,
• migotanie przedsionków itp.

Warfaryna jest metabolizowana w wątrobie i ma długi okres półtrwania w osoczu, co predysponuje do kumulacji i rozwoju reakcji toksycznych.

Głównym efektem warfaryny jest hamowanie krzepnięcia krwi.

Należy do kategorii ryzyka X, co oznacza, że ​​ryzyko jego użycia znacznie przewyższa oczekiwane korzyści.

Wyrzuca się z mlekiem matki i przechodzi przez barierę łożyskową.

Podczas stosowania tego preparatu w czasie ciąży rozwija się charakterystyczny dysmorfizm. Wpływa to na wiele narządów i układów, głównie na centralny układ nerwowy, układ ruchowy, układ sercowo-naczyniowy, oczy.

Efekt kliniczny występuje po 12 do 72 godzinach.

Główne wskazania do stosowania warfaryny obejmują profilaktykę zakrzepicy żylnej i płucnej choroby zakrzepowo-zatorowej. Stosuje się go również po zawale mięśnia sercowego, aby zapobiec nawrotowi stanu i po terapii heparyną.

Podczas terapii wymagane jest okresowe monitorowanie niektórych parametrów ze względu na małą różnicę między maksymalną dawką terapeutyczną a minimalną dawką toksyczną. Istnieje znaczne ryzyko przedawkowania i rozwoju zatrucia.

Niska dawka może powodować zakrzepicę, a przedawkowanie powoduje krwotoki. Specyficznym antidotum i antagonistą warfaryny jest witamina K..

Podczas długotrwałej terapii warfaryną można spodziewać się następujących działań niepożądanych:

•  krwawienie,
• wypadanie włosów i łysienie,
• nudności, ból brzucha,
• zmęczenie, ból głowy, zawroty głowy,
• powikłania ze strony układu oddechowego, tchawicy lub zwapnienia tchawicy i oskrzeli (bardzo rzadko),
• wysypka skórna, świąd, zapalenie skóry, zapalenie naczyń.

Przy długotrwałym przyjmowaniu preparat działa hepatotoksycznie i prowadzi do upośledzenia czynności wątroby.

Działanie warfaryny jest wzmacniane przez cymetydynę, chloramfenikol, metronidazol, niektóre antybiotyki o szerokim spektrum działania. Zmniejszenie efektu jest spowodowane przez barbiturany, estrogeny, witaminę K, cholestyraminę.

Różnica między heparyną a warfaryną

1. Definicja heparyny i warfaryny

Heparyna: Heparyna jest bezpośrednim antykoagulantem. Jest to mieszanina siarczanowanych mukopolisacharydów o wysokiej masie cząsteczkowej.

Warfaryna: Warfaryna jest pośrednim antykoagulantem. Jest to związek organiczny (4-hydroksykumaryny).

2. Mechanizm działania heparyny i warfaryny

Heparyna: Zapobiega prawidłowej pracy fibryny i trombiny.

Warfaryna: Zapobiega prawidłowej pracy witaminy K..

3. Szybkość działania w heparynie i warfarynie

Heparyna: Heparyna działa szybciej niż warfaryna. Zaleca się, gdy potrzebny jest natychmiastowy efekt.

Warfaryna: Warfaryna działa wolniej niż heparyna. Efekt kliniczny występuje po 12 do 72 godzinach. Jest zalecany do długotrwałej terapii.

4. Forma heparyny i warfaryny

Heparyna: Heparyna jest podawana w zastrzykach (podskórnie lub dożylnie). Po przyjęciu doustnym jest nieaktywny i nie jest wchłaniany.

Warfaryna: Warfaryna jest stosowana w postaci tabletek. Po przyjęciu doustnym warfaryna jest szybko i całkowicie wchłaniana z przewodu pokarmowego.

5. Ciąża i karmienie piersią

Heparyna: Ze względu na dużą cząsteczkę heparyna nie przenika przez barierę łożyskową i nie przenika do mleka matki, dzięki czemu jest skuteczna i bezpieczna do stosowania w czasie ciąży i laktacji.

Warfaryna: Warfaryna przenika do mleka matki i przenika przez barierę łożyskową. Stosowanie tego preparatu w czasie ciąży prowadzi do rozwoju charakterystycznego dysmorfizmu.

Tabela porównawcza dla heparyny vs. warfaryny

Podsumowanie różnicy między heparyną a warfaryną

• Heparyna i warfaryna są stosowane jako antykoagulanty w celu ograniczenia rozwoju zakrzepów krwi.
• Heparyna jest bezpośrednim antykoagulantem. Jest to mieszanina siarczanowanych mukopolisacharydów o wysokiej masie cząsteczkowej.
• Warfaryna jest pośrednim antykoagulantem. Jest to związek organiczny (4-hydroksykumaryny).
• Niska dawka obu antykoagulantów może powodować zakrzepicę, a przedawkowanie powoduje krwotoki.
• Heparyna zapobiega prawidłowemu działaniu fibryny i trombiny, a warfaryna zapobiega prawidłowemu działaniu witaminy K..
• Heparyna działa szybko i jest zalecana, gdy potrzebny jest natychmiastowy efekt. Efekt kliniczny warfaryny występuje po 12 do 72 godzinach. Jest zalecany do długotrwałej terapii.
• Heparyna jest podawana w zastrzykach, a warfaryna jest stosowana w postaci tabletek.
• Ze względu na dużą cząsteczkę heparyna nie przenika przez barierę łożyskową i nie przenika do mleka matki, dzięki czemu jest skuteczna i bezpieczna do stosowania w czasie ciąży i laktacji.Warfaryna przenika do mleka matki i przenika przez barierę łożyskową, powodując charakterystyczny dysmorfizm.