Różnica między Flonase i Nasonex

Flonaza (propionian flutykazonu - GlaxoSmithKline LLC) i Nasonex (furoinian mometazonu - Merck & Co., Inc.) są glikokortykosteroidami, lekami ograniczającymi lub zmniejszającymi stan zapalny, oba są dostarczane poprzez aerozol do nosa. Flonase i Nasonex są najczęściej przepisywane w celu zwalczania sezonowych, takich jak katar sienny, i całorocznych alergii, takich jak alergie na zwierzęta domowe. Ponadto są czasami przepisywane w celu zwalczania polipów nosa i astmy. Po rozpyleniu w nosie oba mogą złagodzić stany zapalne i przekrwienie oraz zmniejszyć kichanie. Oba są również dostępne jako leki generyczne, które używają tego samego związku, ale nie mają nazwy handlowej, co często czyni je tańszymi.

Dostępność i cena

W USA Flonase jest dostępny bez recepty, podczas gdy Nasonex jest dostępny tylko na receptę, Flonase kosztuje około 60 USD, podczas gdy Nasonex kosztuje obecnie około 250 USD. W Wielkiej Brytanii Flonase jest klasyfikowany jako lek farmaceutyczny, podczas gdy podobnie jak w USA Nasonex jest tylko na receptę.

Możliwe efekty uboczne

Działania niepożądane związane z leczeniem Flonazą u dorosłych obejmują bóle głowy, krwawienia z nosa, podrażnienie nosa i podrażnienie gardła. U dzieci nie zaobserwowano bólów głowy i podrażnienia nosa jako działań niepożądanych, jednak zaobserwowano krwawienia z nosa, nudności, objawy podobne do astmy i podrażnienie gardła.

W badaniu z udziałem dorosłych i młodzieży Nasonex był związany z bólami głowy, krwawieniem z nosa, podrażnieniem gardła, zapaleniem zatok, bólem mięśni i infekcją górnych dróg oddechowych. Podobnie jak w przypadku Flonase w badaniach u dzieci nudności i wymioty były związane z leczeniem produktem Nasonex.

Podobnie jak w przypadku wszystkich problemów z nadwrażliwością kortykosteroidów (reakcja alergicznego układu odpornościowego), może wystąpić immunosupresja (zapalenie jest ważne w obronie przed infekcją, sterydy mogą tłumić to, co sprawia, że ​​infekcja jest bardziej prawdopodobna i trwa dłużej) i może wystąpić zahamowanie wzrostu (u dzieci sterydy mogą ograniczać wzrost).

Zarówno Flonase, jak i Nasonex są wymienione w kategorii C „Amerykańskie agencje ds. Żywności i Leków” „Zważyć ryzyko kontra korzyści”. Ponieważ badania wykazały szkodliwe skutki w czasie ciąży, chociaż prace nie zostały potwierdzone u ludzi.

Przetwórstwo narkotyków

Zrozumienie, w jaki sposób przetwarzany jest lek, jest ważne, ponieważ jest niezgodne z celem, mogą wystąpić niepożądane skutki. Po dostarczeniu za pomocą aerozolu do nosa obliczono, że Flonaza ma biodostępność mniejszą niż 2%, Nasonex oszacowano na mniej niż 1% podczas oznaczania krwi. Oznacza to, że przy prawidłowym podawaniu oba leki nie są łatwo wchłaniane przez organizm i dlatego jest bardzo mało prawdopodobne, aby wywoływały one efekty poza celami.

 Ze względu na niską dostępność biologiczną każdego leku eliminacyjnego przeprowadzono badania przez bezpośrednie podanie każdego leku do krwi. Okres półtrwania, czas do przetworzenia połowy podawanego leku, Flonazy obliczono na 7,8 godziny z wchłoniętym lekiem wydzielanym głównie z kałem, a niewielka część jest wydalana z moczem. Nasonex wykazywał zmniejszony okres półtrwania, 5,8 godziny, ale podobny profil wydalniczy. Oba wyniki są korzystne i sugerują, że oba są bezpieczne, nawet w przypadku nieprawidłowej dostawy.

Zalecane dawkowanie i dostawa

Zarówno Flonase, jak i Nasonex zalecają dwie dawki aerozolu (każda dawka 50 µg) do każdego otworu nosowego raz na dobę, co daje całkowitą dawkę dzienną 200 µg na dzień. W przypadku dzieci (Flonase 4-12 lat, Nasonex 2-12 lat) zaleca się pojedyncze rozpylenie do każdego otworu nosowego raz na dobę, co daje całkowitą dawkę dobową 100 µg dziennie.

Należy zachować ostrożność podczas podawania, ponieważ istnieją pewne dowody na to, że delikatne tkanki obecne w nosie mogą zostać uszkodzone, co oznacza, że ​​lek zostanie dostarczony do krwiobiegu, a nie do dróg oddechowych. Chociaż, jak omówiono powyżej, dawki dostarczanych leków są nadal bezpieczne, jeśli tak się stanie.

Badania kliniczne

W USA przeprowadzono trzynaście kontrolowanych badań z udziałem dorosłych i dzieci w celu zbadania skuteczności stosowania Flonase u pacjentów z alergiami sezonowymi lub całorocznymi. Badaniami objęto 2633 dorosłych (1439 mężczyzn i 1194 kobiety) o średnim wieku 37 lat i 440 nastolatków (405 mężczyzn i 35 kobiet) o średnim wieku 14. Uczestników oceniano na podstawie całkowitej oceny objawów z nosa (TNSS), która obejmuje nieżyt nosa (katar), niedrożność nosa, kichanie i swędzenie nosa po leczeniu produktem Flonase lub placebo przez 2 do 24 tygodni. Uczestnicy leczeni Flonazą zgłosili znacznie większy spadek TNSS w porównaniu do osób otrzymujących placebo.

W Stanach Zjednoczonych przeprowadzono osiemnaście podobnych badań Nasnonex. Badaniami objęto 3210 osób dorosłych (1757 mężczyzn i 1453 kobiet) w przedziale wiekowym od 17 do 85 lat oraz 283 nastolatków (182 mężczyzn i 101 kobiet) w przedziale wiekowym od 12 do 16 lat. Uczestnicy leczeni produktem Nasonex stwierdzili znacznie większy spadek TNSS w porównaniu do osób otrzymujących placebo.

Obecnie nie przeprowadzono żadnej próby bezpośrednio porównującej Flonazę z Nasonex.