Różnica między zapaleniem płuc a nietypowym zapaleniem płuc
Share
Zapalenie płuc jest stanem zapalnym w płucach powstającym w wyniku infekcji, która dotyka przede wszystkim pęcherzyków płucnych. Na ogół jest to spowodowane infekcjami wirusowymi lub bakteryjnymi, a także niektórymi chorobami autoimmunologicznymi powodującymi zapalenie. Typowe objawy zapalenia płuc obejmują gorączkę, dreszcze, produktywny kaszel i ból w klatce piersiowej. Zapalenie płuc ogólnie dzieli się na dwa typy - zapalenie płuc nabyte przez społeczność oraz zapalenie płuc szpitalne. W pierwszym przypadku patogenami wywołującymi są przede wszystkim wirusy i bakterie Gram-dodatnie, natomiast w drugim przypadku patogenami wywołującymi są przede wszystkim organizmy Gram-ujemne. Najczęściej występującymi bakteriami są Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, i Hemofilia grypy. Czasami w typowym szpitalnym zapaleniu płuc występuje Pseudomonas sp. zbyt. Nieleczone bakterie mogą uzyskać dostęp do naczyń krwionośnych i prowadzić do posocznicy (zakażenia krwi) zwanej bakteriemią, która może prowadzić do uszkodzenia narządów końcowych i ostatecznie śmierci.
Ogólny mechanizm rozwoju zapalenia płuc obejmuje przenikanie wirusów i bakterii z gardła i nosogardzieli do płuc, gdzie przyciąga makrofagi pęcherzykowe i neutrofile, aby zainicjować reakcje immunologiczne niszczące mikroorganizmy. Jednak podczas takich reakcji aktywowane są cytokiny (sygnały układu odpornościowego), które wzmacniają makrofagi do infiltracji zainfekowanych regionów i powodowania dalszego stanu zapalnego. Te komórki zapalne oraz bakterie lub wirusy stanowią podstawę zapalenia płuc. Uwalnianie cytokin jest odpowiedzialne za gorączkę, dreszcze i zmęczenie związane z zapaleniem płuc. Kwantyfikacja i zasięg zapalenia płuc odbywa się poprzez badania radiologiczne i badania krwi. Mierzy się zawartość białka C-reaktywnego (cytokiny) we krwi w celu oszacowania ciężkości zakażenia i prawdopodobieństwa rozwoju posocznicy.
Zapalenie płuc, niezależnie od tego, czy nabyte w społeczności, czy w szpitalu, jest leczone przez antybiotyki klasy beta laktamu, które obejmują penicylinę i cefalosporynę. Zasadniczo nabyte zapalenie płuc u społeczności kciuka jest leczone cefalosporyną pierwszej generacji, ponieważ podejrzewa się udział organizmów Gram-dodatnich, natomiast w przypadku zakażeń szpitalnych stosuje się cefalosporynę trzeciej generacji z powodu obecności patogenów Gram-ujemnych.
Nietypowe zapalenie płuc jest rodzajem zapalenia płuc, które nie jest powodowane przez tradycyjne patogeny „typowego” zapalenia płuc. Patogenami odpowiedzialnymi za atypowe zapalenie płuc są Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma zapalenie płuc, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, wirus syncitialny i wirus grypy A.. Zatem zaangażowanymi mikroorganizmami mogą być bakterie, grzyby, pierwotniaki lub wirusy. Nazwa została tak ukuta ze względu na typowe cechy kliniczne, które odróżniały ją od typowego płucnego zapalenia płuc. Kluczowymi objawami atypowego zapalenia płuc są gorączka, ból głowy, pocenie się i bóle mięśni oraz zapalenie oskrzeli. Nietypowe zapalenie płuc jest leczone antybiotykami klasy makrolidowej, takimi jak klarytromycyna lub erytromycyna. Penicylina lub cefalosporyny są skuteczne, ponieważ większość z tych atypowych patogenów nie ma ściany komórkowej, w której penicylina lub cefalosporyna wywierają działanie przeciwdrobnoustrojowe.
Szczegółowe porównanie zapalenia płuc i atypowego zapalenia płuc przedstawiono poniżej:
| Cechy kliniczne | Zapalenie płuc | Nietypowe zapalenie płuc |
| Rodzaj zaangażowanych mikroorganizmów | Głównie bakteryjne, mogą być wirusy | mogą być bakterie, grzyby, pierwotniaki lub wirusy |
| Gatunek zaangażowanych mikroorganizmów | Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, i Hemofilia grypy | Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma zapalenie płuc, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, wirus syncitialny i wirus grypy A. |
| Prezentacja radiologiczna | Płucne zapalenie płuc z konsolidacją płata Infiltracja nie jest widoczna w regionie peryferyjnym i jest zlokalizowana centralnie w płatach, a nie w kierunku peryferii. Wszelkie płaty mogą być dotknięte | Konsolidacja płata nie występuje, ponieważ obejmuje ograniczone obszary płuc. Często odzwierciedla pierwotną infekcję, zanim rozwiną się cechy atypowego zapalenia płuc. Faza ta jest również nazywana utajonym zapaleniem płuc. Filtracja rozpoczyna się w okolicy okołozębowej i rozprzestrzenia się na obrzeża i nie ogranicza się do płatów. Przeważnie dotyczy to płatów dolnych; jednak mogą być również zaangażowane inne płaty. |
| Znaki fizyczne | Gorączka może być obecna | gorączka, ból głowy, pocenie się i bóle mięśni są częste |
| Zmienne hematologiczne | Zwiększa się liczba WBC | WBC jest normalny |
| Ilość i charakter plwociny | Luzowa plwocina z produktywnym kaszlem | Plwocina jest łagodna lub nieobecna i powoduje nieproduktywny kaszel |
| Reżim leczenia | Zakażenie leczone penicyliną lub cefalosporyną | Zakażenie leczone klarytromycyną lub erytromycyną Nie reaguje na sulfonamidy lub beta-laktamy |
| Obejmuje infekcję górnych dróg oddechowych | Nie zawsze | Często i związane z drażniącym kaszlem |
| Zaangażowanie związane | Może być spowodowany przez aspirujące drobnoustroje z przewodu pokarmowego | Nigdy nie spowodowane aspiracją |
| Środowisko stymulujące zapalenie płuc | Niespecyficzne | Klimatyzowane środowiska, w których systemy klimatyzacji nie są konserwowane. |
| Obecność dodatkowych objawów płucnych | Nie | tak |
