Różnica między opornym na metycylinę Staphylococcus Aureus (MRSA) i Staphylococcus Aureus

Skanowanie mikroskopu elektronowego Staphylococcus aureus opornego na metycylinę i martwego ludzkiego neutrofila.

Odporny na metycylinę Staphylococcus aureus kontra Staphylococcus aureus

Definicja

Nasza skóra, nos i drogi oddechowe są domem dla bakterii Gram-dodatniej zwanej Staphylococcus aureus. Bakterie te zwykle nie są chorobotwórcze, tj. Powodują choroby. Jednak osoby z obniżoną odpornością są bardziej narażone na zakażenie przez gronkowiec złocisty. Te infekcje obejmują infekcje skóry, infekcje dróg oddechowych i zatrucie pokarmowe. Każdy szczep Staphylococcus aureus, u którego rozwinęła się oporność na antybiotyki beta-laktyczne, nazywa się Staphylococcus aureus oporny na metycylinę (MRSA). MRSA jest odpowiedzialny za wiele trudnych do leczenia infekcji, takich jak posocznica, martwicze zapalenie płuc, zakaźne zapalenie wsierdzia i zapalenie kości i szpiku.^ja

Mikrobiologia

S. Aureus został zidentyfikowany przez Sir Alexandra Ogstona w 1880 roku. Od tego czasu jest przenoszony przez około 30% populacji i można go znaleźć jako normalnego mieszkańca flory skóry. w nozdrzach i drogach rozrodczych kobiet. S. Aureus jest nieruchliwy i beztlenowy, a pod mikroskopem jest postrzegany jako „jagoda z winogronami”. Rozmnażanie bezpłciowe za pomocą binarnego rozszczepienia. Jego brak ruchomości powoduje, że rozprzestrzenia się poprzez kontakt z człowiekiem lub przez kontakt z zanieczyszczonymi powierzchniami i żywnościąⁱⁱ. Podobnie, MRSA rozprzestrzenia się głównie przez kontakt człowieka z człowiekiem przez ręce, a rzadko przez kaszel pacjenta zakażonego zapaleniem płuc MRSA ⁱⁱⁱ.

MRSA jest ewolucją S. Aureus w co najmniej 5 różnych szczepach opornych na wiele chorób. Odporność ta zwiększa trudność leczenia infekcji. Oporność wynika głównie z kwitnienia MRSA w towarzystwie antybiotyków podobnych do penicyliny, z powodu genu oporności w rozwiniętym S. Aureus, który zapobiega dezaktywacji przez antybiotyki enzymów odpowiedzialnych za syntezę ściany komórkowej. Synteza materiału ściany komórkowej ma kluczowe znaczenie dla wzrostu bakterii. MRSA został po raz pierwszy zidentyfikowany przez brytyjskich naukowców w 1960 r. Kolejnym odkryciem był szczep S. Aureus oporny na wankomycynę, odkryty w Japonii w 2002 r. Infekcje S. Aureus oporne na leki obejmują:

1. Odporny na metycylinę Staphylococcus Aureus (MRSA)
2. Odporny na wankomycynę Staphylococcus Aureus (VRSA)
3. Wankomycyna pośredni Staphylococcus Aureus (VISA)

Powiązane choroby

S. Aureus powoduje następujące infekcje:

• Zapalenie skóry
• Zapalenie mieszków włosowych
• Zapalenie tkanki łącznej
• Ropnie
• Zapalenie płuc
• Gronkowcowe zapalenie wsierdzia
• Zatrucie pokarmowe (zapalenie żołądka i jelit)
• Septyczne zapalenie stawów
• Zapalenie szpiku
• Bakteriemia

S. Aureus jest główną przyczyną infekcyjnego zapalenia wsierdzia, bakteriemii, infekcji skóry i infekcji związanych z urządzeniem.

MRSA powoduje następujące choroby:

• Posocznica
• Martwicze zapalenie płuc
• Martwicze zapalenie powięzi
• Liszajec
• Ropnie
• Zapalenie tkanki łącznej
• Zapalenie mieszków włosowych
• Infekcyjne zapalenie wsierdzia

Epidemiologia

W krajach rozwiniętych zapadalność na S. Aureus wynosi od 10 do 30 na 100 000 populacji, przy czym zakażenia szpitalne są kluczowym czynnikiem. Zasugerowano, że bakterie przenoszone są przez pracowników służby zdrowia ze zwierząt domowych do środowiska pracy. Z powodu znalezienia S. Aureus jako mieszkańców domowych zwierząt domowych. Ponadto można go przenosić od zakażonych pacjentów do niezainfekowanych pacjentów za pośrednictwem pracowników opieki zdrowotnej. Badania pokazują, że S. Aureus może przetrwać do trzech miesięcy na tkaninie poliestrowej, tj. Zasłonach szpitalnych. Podobnie, MRSA może przetrwać na powierzchniach i tkaninach.

Wskaźnik zachorowalności na MRSA zmieniał się, zwiększając się z 0 do 7,4 na 100 000 populacji w Quebec w Kanadzie. Od 2005 r. Częstość występowania MRSA spadła, prawdopodobnie z powodu ulepszonych procedur kontroli zakażeń. Częstość występowania S. Aureus jest najwyższa u niemowląt i rośnie z wiekiem (powyżej 70 lat). Osoby z HIV / AIDS mają znacznie wyższy wskaźnik incydentów. 494 na 100 000 ludności i 1960 na 100 000 ludności według dwóch odrębnych badań.

W odniesieniu do częstości występowania MRSA, Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom stwierdza, że ​​dwa na 100 populacji są nosicielami MRSA. Niestety brakuje danych dotyczących zakażeń skóry MRSA. Jednak badania pokazują, że częstość zakażeń MRSA w placówkach opieki zdrowotnej spadła o 50%.^iv

Diagnoza

S. Aureus jest diagnozowany poprzez badania laboratoryjne odpowiednich próbek próbek. Bakterie są identyfikowane za pomocą testu biochemicznego lub enzymatycznego. Natomiast MRSA diagnozuje się za pomocą ilościowych procedur PCR, testów mikrodultury bulionowej, testu przesiewowego dysku cefoksytyny i testu aglutynacji lateksowej w celu niezwłocznego zidentyfikowania szczepów.

Leczenie

Pierwszą linią leczenia zakażeń S. Aureus jest penicylina lub penicylina odporna na penicylinazę, która hamuje tworzenie wiązań krzyżowych peptydoglikanu, które nadają siłę ścianie komórkowej bakterii. Dlatego tworzenie ściany komórkowej jest zaburzone, co prowadzi do śmierci komórki. Jednak niektóre szczepy S. Aureus są oporne na penicylinę, takie jak MRSA. Te szczepy są następnie traktowane wankomycyną, która również hamuje peptydoglikan przez wiązanie z aminokwasami w ścianie komórkowej.^v

Kontrola infekcji

S. Aureus rozprzestrzenia się poprzez kontakt między ludźmi, a także przez zwierzęta domowe. Dlatego należy położyć duży nacisk na mycie rąk, aby ograniczyć przenoszenie bakterii. Placówki opieki zdrowotnej i pracownicy powinni stosować jednorazowe rękawiczki i fartuchy, zmniejszając w ten sposób kontakt fizyczny i przenoszenie.^vi

MRSA można zmniejszyć / zapobiec, stosując etanol jako środek odkażający powierzchnię, a także czwartorzędowy amoniak. Inne środki to badanie przesiewowe pacjentów pod kątem MRSA (przy użyciu hodowli nosowych) przed przyjęciem do szpitala, aby zapobiec wspólnemu mieszkaniu z MRSA. Osoby zakażone MRSA powinny zostać zdekolonizowane i / lub odizolowane od niezainfekowanych pacjentów. Te obszary kliniczne należy poddać końcowym metodom czyszczenia.

Podsumowanie różnic między MRSA a S. Aureus

Odporny na metycylinę Staphylococcus aureus	Staphylococcus aureus
Powoduje trudne do leczenia infekcje, takie jak posocznica, martwicze zapalenie płuc, infekcyjne zapalenie wsierdzia i zapalenie kości i szpiku	Powoduje infekcje skóry, infekcje dróg oddechowych i zatrucia pokarmowe
Po raz pierwszy zidentyfikowany przez brytyjskich naukowców w 1960 roku	Zidentyfikowany przez Sir Alexander Ogston w 1880 roku
Leczone za pomocą wankomycyny, oporność wielolekowa na antybiotyki beta-laktyczne	Leczone za pomocą penicyliny
Rozprzestrzeniają się głównie przez kontakt człowieka z człowiekiem przez ręce, a rzadko przez kaszel pacjenta zakażonego zapaleniem płuc wywołanym przez MRSA.	Rozprzestrzeniać się poprzez kontakt z człowiekiem lub przez kontakt z zanieczyszczonymi powierzchniami i żywnością
MRSA powoduje następujące choroby: Posocznica Martwicze zapalenie płuc Martwicze zapalenie powięzi Liszajec Ropnie Zapalenie tkanki łącznej Zapalenie mieszków włosowych Infekcyjne zapalenie wsierdzia	S. Aureus powoduje następujące infekcje: Zapalenie skóry Zapalenie mieszków włosowych Zapalenie tkanki łącznej Ropnie Zapalenie płuc Gronkowcowe zapalenie wsierdzia Zatrucie pokarmowe (zapalenie żołądka i jelit) Septyczne zapalenie stawów Zapalenie szpiku Bakteriemia
Wahania częstości występowania, od 0 do 7,4 na 100 000 ludności	Zapadalność waha się od 10 do 30 na 100 000 populacji
Zidentyfikowane przy użyciu ilościowych procedur PCR	Zidentyfikowane za pomocą testu biochemicznego lub enzymatycznego
Traktowane wankomycyną, która hamuje peptydoglikan poprzez wiązanie z aminokwasami w ścianie komórkowej	Poddany działaniu penicyliny, która hamuje tworzenie wiązań krzyżowych peptydoglikanu, które nadają siłę ściance komórkowej bakterii
Środki zapobiegawcze obejmują czyszczenie powierzchni etanolem, czwartorzędowym roztworem amonu, badanie przesiewowe pacjenta, a następnie dekolonizację i izolację pacjenta	Środki zapobiegawcze polegają na myciu rąk, stosowaniu jednorazowych rękawiczek i fartuchów

Wniosek

Zakażenia kliniczne S. Aureus prawdopodobnie utrzymają się z powodu rosnącej oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe i rozwoju. W ciągu ostatnich 20 lat wzrosła liczba zakażeń szpitalnych, szczególnie zakażeń urządzeń protetycznych i infekcyjnego zapalenia wsierdzia, nie mówiąc już o epidemii zakażeń skóry i tkanek miękkich związanych ze społecznością. Na tym etapie dominuje stare przysłowie, tzn. Lepiej zapobiegać niż leczyć.