Różnica między „zawałem serca” a „zatrzymaniem akcji serca”

„Zawał serca” i „Zatrzymanie akcji serca” to dwa stany kliniczne, które często są stosowane synonimicznie w warunkach klinicznych. Różnią się one jednak różnymi aspektami klinicznymi i patofizjologicznymi. Niniejszy artykuł przedstawia porównanie między „zawałem serca” a „zatrzymaniem akcji serca”. Zawał serca jest właściwie synonimem zawału mięśnia sercowego (MI). Zawał mięśnia sercowego odnosi się do uszkodzenia mięśnia sercowego (mięśnia sercowego). Uszkodzenie mięśnia sercowego objawia się zmianami martwiczymi. Zmiany martwicze występują z powodu niedostępności tlenu i składników odżywczych w mięśniu sercowym. Mięsień sercowy otrzymuje tlen i składniki odżywcze przez naczynia wieńcowe. W stanach takich jak miażdżyca cholesterolu LDL (lipoproteiny o niskiej gęstości cholesterolu) odkłada się w śródbłonku (najbardziej wewnętrzna warstwa naczyń krwionośnych) naczyń wieńcowych. Światło naczyń wieńcowych zwęża się, co zaburza przepływ krwi do mięśnia sercowego. Ta sytuacja prowadzi do powstania MI. Ponadto zwężenie naczyń krwionośnych może wystąpić z powodu blaszek miażdżycowych. Kiedy tętnice wieńcowe są blokowane przez takie płytki, predysponuje to osobę do ryzyka zawału serca. Nagłe zablokowanie wynika z pęknięcia blaszek miażdżycowych w tętnicach wieńcowych. Objawami zawału serca są ból w klatce piersiowej i pocenie się. Ból wzrasta wraz z mobilnością lub wzrostem obciążenia ciała (Demirovic i Myerburg 1994).

Zablokowanie światła tętnic często objawia się niestabilną dusznicą bolesną lub zawałem serca. Niestabilna dławica piersiowa odnosi się do bólu wynikającego z braku dopływu tlenu do mięśnia sercowego. Atak serca i niestabilna dławica piersiowa są zgrupowane jako ostry zespół wieńcowy (ACS). ACS jest zarządzany przez leki rozszerzające naczynia, angioplastykę i implantację stentu. Wszystkie te interwencje mają na celu zapobieganie zwężeniu tętnic wieńcowych i przywrócenie przepływu krwi w mięśniu sercowym. Jeśli przepływ krwi następuje bezpośrednio po zawale serca, w większości przypadków zapobiega się trwałemu uszkodzeniu mięśnia sercowego. Jeśli atak obejmuje dużą powierzchnię mięśnia sercowego, serce nie kurczy się. Ta sytuacja może prowadzić do zatrzymania akcji serca. EKG pokazuje typowe podniesienie odcinka ST (ryc. 1) (Demirovic i Myerburg 1994).

Gdy serce nie skurczy się skutecznie lub całkowicie przestaje się kurczyć, stan ten nazywa się zatrzymaniem krążenia lub zatrzymaniem krążenia. W takich sytuacjach pojemność minutowa serca jest niewystarczająca, aby zaspokoić zapotrzebowanie na tlen różnych narządów w naszym ciele. W większości przypadków dotyczy to przede wszystkim ważnych narządów. Zmniejszona perfuzja w mózgu prowadzi do udaru mózgu lub przejściowego ataku niedokrwiennego (TIA). Prowadzi to do uszkodzenia i martwicy komórek mózgowych, co może prowadzić do porażenia. Zatrzymanie akcji serca jest przyczyną wad w układzie przewodzenia w sercu. Serce kurczy się pod wpływem impulsów elektrycznych generowanych przez rozruszniki serca na mięsień sercowy. Węzeł SA i węzeł AV generuje impulsy elektryczne, które są prowadzone przez muskulaturę przedsionkową i komorową. Gdy występują defekty w systemach przewodzących (wiązka włókien His lub Purkinje Fibers), impuls nie rozchodzi się odpowiednio w mięśniu sercowym. Przedsionki mogą bić szybciej niż komory, co powoduje migotanie komór. Ta sytuacja nazywana jest arytmią. Objawy zatrzymania krążenia obejmują udar, TIA, niewydolność oddechową i nagłą śmierć. Resuscytacja krążeniowo-oddechowa (RKO) jest wykonywana ręcznie lub przy użyciu defibrylatorów (ryc. 3). Celem takiej interwencji jest ożywienie przewodzenia impulsów elektrycznych przez mięsień sercowy. Zatrzymanie akcji serca jest często spowodowane zaburzeniami podstawowymi, takimi jak przerost lewej komory serca, zawał serca lub blok serca. EKG pokazuje dysocjację fali P i kompleksu QRS. Ponadto kompleks QRS często pozostaje odwrócony (ryc. 2) (Rea, Pearce i Raghunathan 2004).

Ryc. 2: Odwrócenie kompleksu QRS

Ryc. 3: Podejście CPR (ręczne)

Krótkie porównanie między zawałem serca a zatrzymaniem akcji serca opisano poniżej: