Różnica między odliczeniem a maksimum z kieszeni

Odliczalny vs Maksymalnie z kieszeni
 

Polisy ubezpieczeniowe zwykle nie pokrywają całkowitych kosztów leczenia. Istnieje wiele mechanizmów stosowanych przez firmy ubezpieczeniowe w celu podziału ciężaru płatności z pacjentem. W tym artykule przyjrzymy się bliżej dwóm terminom związanym z ubezpieczeniem medycznym; odliczenie i maksimum z kieszeni. W artykule jasno wyjaśniono każdy termin, podkreślono jego związek i wyjaśniono, w jaki sposób wpływa on na koszty pokrywane przez polisę ubezpieczenia medycznego i płatności, które mają być dokonywane przez pacjentów.

Co można odliczyć?

Odliczeniem jest kwota, którą pacjent musi zapłacić za swoje ubezpieczenie medyczne rocznie, zanim firma ubezpieczeniowa zacznie płacić jakiekolwiek rachunki medyczne. Na przykład koszt uzyskania przychodu z ubezpieczenia medycznego wynosi 1500 USD. Całkowity koszt leczenia pacjenta za rok wynosi 6000 USD. Pacjent musi zapłacić pierwsze 1500 USD, zanim firma ubezpieczeniowa zapłaci pozostałą kwotę, czyli 4500 USD. Przyjęcie wyższego odliczenia zmniejsza kwotę, którą pacjent musi zapłacić jako składkę. Jednak przyjęcie wyższego odliczenia może nie być wskazane, szczególnie jeśli pacjent stale choruje. Odliczenia nie stosuje się do profilaktycznych lub rutynowych kontroli zdrowia. Odliczenie nie jest jedynym wydatkiem, który jednostka musi ponieść za swoje ubezpieczenie medyczne. On / ona musi również dokonać płatności (ustalone kwoty płacone za każdą wizytę u pracownika służby zdrowia lub za każdą wypisaną receptę) oraz płatności za ubezpieczenie wspólne (procentowy udział kosztów leczenia między firmą ubezpieczeniową a pacjentem).

Co jest poza limitem maksymalnym?

Maksymalna kwota z kieszeni to całkowita kwota, jaką pacjent musi zapłacić z własnej kieszeni rocznie na wydatki medyczne. Kwota maksymalna z kieszeni nie obejmuje składki ubezpieczeniowej, ale obejmuje wszystkie inne kwoty podlegające odliczeniu, koszty wkładu własnego i ubezpieczenia. Ubezpieczenie z kieszeni ogranicza całkowitą kwotę, którą osoba fizyczna musi płacić za rachunki medyczne rocznie, tym samym oferując niedrogie ubezpieczenie medyczne. Na przykład maksymalna kwota ubezpieczenia z własnej kieszeni wynosi 5000 USD rocznie. W przypadku okropnego wypadku, którego skutkiem są łączne rachunki medyczne w wysokości 300 000 USD, firma ubezpieczeniowa pokryje 295 000 USD kosztów (pomniejszonych o koszty uzyskania przychodu). Nie trzeba będzie dokonywać żadnych dodatkowych płatności z tytułu copay, kosztów uzyskania przychodu ani ubezpieczenia, ponieważ 5000 USD to suma maksymalnej kwoty kieszonkowej, którą osoba fizyczna jest zobowiązana zapłacić za dany rok, w tym wszystkie kwoty z tytułu copay, kosztów uzyskania przychodów i ubezpieczenia.

Jaka jest różnica między odliczeniem a brakiem kieszeni?

Większość polis ubezpieczenia medycznego nie pokrywa 100% kosztów i wymaga od osoby wniesienia wkładu na pokrycie rachunków medycznych. Istnieją trzy rodzaje płatności, które osoby fizyczne dokonują z własnych kieszeni, w tym koszty uzyskania przychodu, ubezpieczenia na monety i współpłatności. Ubezpieczenie z kieszeni nie obejmuje składki, która jest regularnie płacona w celu utrzymania ubezpieczenia medycznego. Odliczenie to całkowita kwota, którą osoba fizyczna musi zapłacić, zanim firma ubezpieczeniowa zacznie płacić za roszczenia medyczne. Z drugiej strony, maksimum z kieszeni to łączne płatności (w tym odliczenia, ubezpieczenia i współpłatności), które pacjent musi zapłacić w ciągu roku z własnej kieszeni. Po osiągnięciu maksymalnej kwoty z kieszeni firma ubezpieczeniowa pokrywa wszystkie inne rachunki medyczne. Posiadanie limitu ubezpieczenia z własnej kieszeni jest korzystne dla pacjenta, ponieważ limit zapewnia mu niedrogą polisę ubezpieczenia medycznego, ponieważ kwota z kieszonkowego to maksymalna kwota, jaką muszą płacić rocznie za rachunki medyczne, a cała reszta jest objęta polisa ubezpieczeniowa.

Streszczenie:

Potrącenie vs maksimum poza opakowaniem

• Polisy ubezpieczenia zdrowotnego zwykle nie pokrywają całkowitych kosztów leczenia. Istnieje wiele mechanizmów stosowanych przez firmy ubezpieczeniowe w celu podziału ciężaru płatności z pacjentem.

• Istnieją trzy rodzaje płatności, które osoby fizyczne dokonują ze swoich własnych kieszeni, w tym koszty uzyskania przychodu, ubezpieczenia na monety i współpłatności.

• Odliczeniem jest kwota, którą pacjent musi zapłacić za swoje ubezpieczenie medyczne rocznie, zanim firma ubezpieczeniowa zacznie płacić za rachunki medyczne.

• Maksymalnie z kieszeni to całkowita kwota, jaką pacjent musi zapłacić z własnej kieszeni rocznie na wydatki medyczne.

• Maksimum z kieszeni nie obejmuje składki ubezpieczeniowej, ale obejmuje wszystkie inne kwoty podlegające odliczeniu, płatności z tytułu współpłacenia i ubezpieczenia.

Dalsza lektura:

1. Różnica między nadmiarem a odliczeniem 
2. Różnica między odliczeniem a opłatą premium